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申明金匮治咳五方(第1页)

申明《金匮》治咳五方

咳嗽一症,《内经》有论而无方,《金匮》有方而无论。

余既于《内经》论咳之义一一发明,而又取《金匮》五方再加阐发,犹未申明治气之说也。

夫肺统一身之气,气和则水精四布,而宣化有权,气逆则肺窍窒塞,而清浊不行,故咳甚则呕逆。

咳久则喘急伤肾,呕逆伤胃。

胃者中焦也,肺气之所出入也。

喘急伤肾,肾者,下焦也,肺气之所由纳也。

然仲景仅言冲气而不及胃气、肾气者,乃古人片言居要之体。

盖胃气肾气动尚有不兼冲气者,未有冲气动而不及胃气肾气者。

况冲任二脉与肾之大络同起肾下,出胞中,又与胃脉并行,久咳不已,自必胃虚不能统气于中,肾虚不能纳气于下,冲脉之火挟之直行而上,虽以形寒饮冷首推小青龙汤一方为主,而其斡旋之深心,有不可不知者。

首条言服小青龙汤,已可知小青龙固治咳之圣药也。

一变而至多睡口燥,寸沉尺微,手足逆冷,气从小腹上冲胸咽,即仿伤寒门中之奔豚治法,重用桂苓加五味甘草,治其冲气,冲气即低,又一变而更复渴,冲气复发。

仲景于此辗转沉思,或因小青龙汤治合邪而误动冲气,或因五味甘草汤治冲气而移合邪,然治咳满不得不加姜辛,治冲气不得不用桂苓,无如咳满止、冲气发、冲气低、咳满作,顾此失彼,将何以为后学之准绳而孰知仲景有一证即有一方,有一变即有一法云服之当遂渴,可见服之遂渴以细辛、干姜为热药,助冲任之火上熏于面,热如醉状,下流阴股,小便难,今反不渴,其责不在细辛、干姜而在胸中素有支饮,致水气凌心,时冒作呕,故仍用桂苓以防冲气,但纳半夏以去水,水去呕止,又一变而其人形肿,则在内之支饮虽去而在上之肺气未和。

有水邪流注皮肤之象,当用表里两解之定法,而麻黄在所必用矣。

如察其人手足痿痹则阴血素亏,不能充溉经络。

倘用麻黄以动阳气,势不在发,厥而不已,惟独任杏仁之苦降。

俾清无上逆朐咽等症,不过胃家津液大耗,热邪上炽可虞。

非加大黄急存胃汁,至瓮干杯尽嗟无及矣。

观《金匮》六条,仲景层层剥进,商出治法,犹且再三致意详慎,而后学者不讲明其所以然,其意何哉?

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