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卷一 九难（第1页）

卷一九难

属性：九难曰∶何以别知脏腑之病耶？

然∶数者腑也，迟者脏也。

数则为热，迟则为寒。

诸阳为热，诸阴为寒。

故以别知脏腑之病也。

此分别脏腑之病也。

人一呼一吸为一息，脉亦应之。

一息之间脉四至，闰以太息脉五至，命曰平人。

平人者，不病之脉也，其有增减，则为病矣。

一息三至曰迟，不及之脉也。

一息六至曰数，太过之脉也。

脏为阴，腑为阳。

脉数者属腑，为阳为热；脉迟者属脏，为阴为寒。

又推言所以数属腑，迟属脏之义，故曰诸阳为热，诸阴为寒也。

然此但言其阴阳大概耳，未可泥也。

按∶腑病亦有迟脉，脏病亦有数脉，以迟数别脏腑，固不可执，而以迟数分寒热，亦有未尽然者。

夫迟为阴脉，医者一呼一吸，病者脉来三至，去来极慢者是也。

迟脉为病，皆因内伤生冷寒凉之物，外涉水冰阴寒之气，多中于脏，或中于腑，或入于腠理，以致气血稽迟不行，故主阳气虚，气血凝滞，为阴盛阳衰之候。

观其迟之微甚，而识寒之浅深，此道其常也。

若迟而有力更兼涩滞，举按皆然者，乃热邪壅结，隧道不利，失其常度，故脉反呈迟象。

然未可造次，必验之于证，如胸脘饱闷，便秘溺赤，方是主热之迟脉也。

若景岳所云∶伤寒初解，遗热未清，经脉未充，胃气未复，脉必迟滑，或见迟缓。

河间云∶热盛自汗，吐利过极，则气液虚损，脉亦迟而不能数，此又营气不足，复为热伤，不能运动热邪，反为所阻，失其转输之机，故缓慢而行迟也。

再迟而不流利为涩，迟而歇止为结，迟濡浮大且缓为虚，似是而非，尤当辨认也。

数脉为阳，医者一呼一吸，病者脉来六七至者是也。

数脉主热，为病进，为阴不胜阳，故脉来太过也。

然∶亦主寒者。

若脉来浮数，大而无力，按之豁然而空，微细欲绝，此阴盛于下，逼阳于上，虚阳浮露于外，而作身热面赤戴阳，故脉数软大无神也。

丹溪云∶脉数盛大，按之涩而外有热证，名中寒，乃寒流血脉，外证热而脉即数，亦此义也。

越人只言其常，而未言其变，经文简奥，如此等概略之言甚多，学人当细心领会，不可刻舟求剑也。

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