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第265章淋巴水肿（第1页）

第265章淋巴水肿

淋巴水肿是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生，脂肪硬化，若为肢体则增粗，后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮，亦称“象皮肿”

。

急性期淋巴水肿

以非手术治疗为主。

1.体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重，抬高患肢30～40cm利用重力作用可促进淋巴液回流，减轻水肿。

此未能简单有效，但作用不持久，患肢下垂水肿再度加重。

2.加压包扎在体位引流基础上，在患肢指高事用弹力袜或弹力绷带加压包扎，挤压组织间隙，协助淋巴回流。

弹力绷带松紧应适宜。

也可用间隙加压器（ips）多次和长时间使用，对改善水肿有一定疗效。

文献报道国外目前采用淋巴加压器（lymha-press）一种更为先进有效的加压充气装置，充气装置分9～12块，每块可以单独充气加压，加压从肢体远端逐渐向近端进行，一个循环周期为25少。

这种淋巴加压顺较其他简单加压装置的充气加压时间大大缩短（简单加压充气装置循环周期100秒左右），同时可产生较高压力达15.6～20.8kPa（120～160mmHg），比外科手术和单纯弹力袜在消肿方面更为有效。

但它的使用较复杂，也不能减少组织间隙中的蛋白成份，只适用于急性期及术前准备等短期治疗。

3.限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入，一般1～2gd，以减少组织钠、水潴留。

同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。

可用双氢克尿噻每次25mg，每日3次，并适当补钾，待病情稳定后停服。

4.预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉，保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法；足趾甲床下细菌感染也较为多见，应勤剪指趾甲，清除污垢，减少细菌入侵途径。

当链球菌感染全身性症状时，应选用青霉素等药物，配合卧床休息，积极控制感染。

晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。

此外，多种疫苗、牛奶和异性蛋白注射法，是沿用已久的抗感染疗法。

人体的各种防御机构借此获得提高。

国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时，输出淋巴管中的淋巴球增多，血液中的丙种球蛋白也有所提高，有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。

有作者推测异性蛋白可能通过垂体及肾上腺起作用。

第九篇脑外科

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