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第十九章 急性眼眶蜂窝织炎（第1页）

第十九章急性眼眶蜂窝织炎

一、病因

1、眼眶外伤或手术后感染、全眼球炎、海绵窦血栓、鼻窦炎、面部疖肿或丹毒以及口腔病灶等邻近组织的感染扩散都可导致眶蜂窝织炎的发生。

其病毒菌多溶血性链球菌的金黄色葡萄球菌。

2、全身性传染病，如败血症、猩红热、细菌经血流侵入眼眶组织引起感染。

二、早期症状

1、全身症状：炎症初起病急，体温升高恶寒、呈急性病容，畏寒、发热、头痛、恶性呕吐，甚至昏迷惊厥等全身中毒症状。

2、眼部症状：眼睑水肿、眼球突出，眼球运动受限且固定不动，球结膜高度水肿并突出于睑裂之外。

眶内疼痛明显，转动或压迫眼球时疼痛加剧，炎症若侵犯视神经时，引起视**水肿、充血、视力减退甚至失明，炎症若向结膜或皮肤穿破，症状减轻而消退，炎症若向后蔓延入颅腔，导致严重的颅内并发症，可危及生命。

三、疾病预防

虽然大量应用抗生素及磺胺制剂以减轻其后遗症，但严重的并发症仍有发生。

如无并发症，视力的预后是好的。

四、治疗用药

急性眼眶蜂窝织炎治疗前的注意事项？

针对病因进行对症治疗，全身应用大量广谱抗生素，配合应用皮质类固醇，当肿块出现在结膜或皮肤表面时，行切开排脓，并置入橡皮条引流，眶眦邻组织的炎症，应相应处理。

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五、检查化验

①病史、眼部症状和体征；②X光摄片除外副鼻窦炎；③请耳鼻喉科医师会诊除外鼻窦炎；④取结膜囊分泌物或皮肤溃破或结膜囊破溃处的分泌物作涂片，以Gram染色检查，同时作细菌培养；⑤取鼻咽道分泌物作细菌培养及涂片检查。

六、鉴别诊断

（一）海绵窦血栓性静脉炎.

（二）球筋膜炎发病快，双侧居多。

炎症开始局限于一条眼外肌的肌腱处，运动受限。

眼球突出，结膜水肿。

如为化脓性者，则在下直肌下缘的球结膜下有黄色积脓区。

（三）眶骨髓炎其症状和经过与其他急性眶尖端综合征相似。

瞳孔散大，对光及聚合反射消失，眼球活动受限。

上睑下垂，角膜知觉消失。

七、常用药品

1．鱼石脂软膏

2．红霉素肠溶片

3．琥乙红霉素片

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